Uno e basta: Analisi retrospettiva dell’uso eccessivo di radiografie in fratture di clavicola pediatriche

Le fratture di clavicola rappresentano il 10-15% di tutte le fratture pediatriche, caratterizzandosi per un eccellente potenziale di rimodellamento osseo in questa popolazione. A differenza degli adulti, dove il trattamento chirurgico trova spesso indicazione, il management pediatrico rimane prevalentemente conservativo. Questo studio retrospettivo ha esaminato 244 bambini (età ≤8 anni) con fratture di clavicola non trattate chirurgicamente presso un'istituzione singola durante il periodo 2018-2022, escludendo pazienti con radiografie iniziali non disponibili, fratture trattate chirurgicamente o lesioni articolari concomitanti ipsilaterali. Il campione presentava caratteristiche omogene: il 96,7% delle fratture era localizzato a livello mediaclavicolare, con il 56,1% nondisplaced e il 40,6% minimamente displace. La distribuzione dei follow-up radiografici era: 52,9% con solo radiografie iniziali, 29,5% con fino a due set, 13,5% fino a tre set, e 4,1% con quattro set. I tempi medi tra lesione e follow-up erano progressivamente crescenti: 4,2 giorni (primo), 23,2 giorni (secondo), 50,4 giorni (terzo), e 72,8 giorni (quarto). Dato cruciale: tutte le radiografie del terzo e quarto set mostravano guarigione di routine senza modifiche al piano terapeutico. Le radiografie iniziali erano ordinate principalmente dal pronto soccorso (59,6%), mentre l'ortopedia ordinava l'89,4% dei second-look radiografici e praticamente tutti gli esami successivi. L'eliminazione dei controlli radiografici al terzo e quarto follow-up avrebbe evitato 53 radiografie in 43 bambini, prevenendo 487,6 μSv di esposizione radiativa (dose cumulativa significativa nel contesto pediatrico dove la sensibilità biologica è aumentata) e risparmiando circa $24,910 in costi diretti.