Captazione splenica diffusa alla scintigrafia ossea con 99mTc MDP secondaria a emosiderosi correlata a trasfusioni: correlazione con i reperti RM

Questo case report rappresenta un'importante osservazione clinica riguardante le complicanze metaboliche associate alle trasfusioni di sangue ripetute. L'emosiderosi secondaria è una condizione ben nota nei pazienti che ricevono trasfusioni croniche, ma la sua manifestazione sulla scintigrafia ossea con 99mTc MDP è meno frequentemente riportata in letteratura. Il meccanismo sottostante risiede nell'accumulo di ferro nei macrofagi della milza, che può alterare i pattern di uptake dei radiofarmaci bifosfonati. La metodologia diagnostica utilizzata nello studio combina tre approcci di imaging complementari: la scintigrafia nucleare, la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica. Questa strategia multimodale consente una caratterizzazione più accurata della patologia. I dati laboratoristici mostrano un pattern di danno epatico con transaminasi elevate (AST 50 U/L e ALT 115 U/L), suggerendo una coinvolgimento epatico del sovraccarico ferroso, il quale rappresenta una complicanza grave dell'emosiderosi secondaria. La perdita di segnale nelle sequenze in-phase della RM e l'ipointensità T2 sia della milza che del fegato sono segni caratteristici della deposizione di ferro, poiché questo elemento ferromagnetico causa un effetto di disomogeneità magnetica locale. Nel contesto della letteratura esistente, l'emosiderosi secondaria da trasfusioni è principalmente documentata nei pazienti con talassemia e anemie croniche, ma è un'importante complicanza anche nei malati di cancro sottoposti a trattamenti mielosoppressivi prolungati. Il riconoscimento di questo pattern scintigrafico è clinicamente rilevante poiché consente di identificare pazienti a rischio di complicanze cardiache e endocrine correlate al sovraccarico di ferro.