Cardioneuroablazione selettiva per bradicardia sinusale sintomatica dopo chirurgia bariatrica: report di due casi

La bradicardia sinusale sintomatica rappresenta una complicanza inusuale ma clinicamente rilevante della chirurgia bariatrica, dove la disregolazione del sistema nervoso autonomo determina una riduzione della frequenza cardiaca al di sotto dei valori normali. La cardioneuroablazione emerge come intervento terapeutico innovativo che mira a modulare selettivamente l'attività del sistema nervoso autonomo a livello cardiaco. Questo case series fornisce un'analisi dettagliata di due pazienti affetti da bradicardia funzionale postoperatoria, utilizzando un approccio semplificato ma efficace di cardioneuroablazione parziale e mirata. Nel contesto della letteratura esistente, la bradicardia post-bariatrica è stata scarsamente documentata, ma rappresenta un'importante complicanza vasomotoria legata alle alterazioni neuroendocrine indotte dalla chirurgia metabolica. La cardioneuroablazione selettiva si distingue dagli approcci tradizionali di stimolazione cardiaca in quanto non richiede l'impianto di dispositivi permanenti, bensì interviene direttamente sulla regolazione autonomica. I due casi presentati dimostrano come la tecnica consenta di ottenere normalizzazione della frequenza cardiaca e risoluzione della sintomatologia attraverso un'ablazione parziale strategicamente posizionata. Questo approccio mirato rappresenta un'evoluzione significativa nel trattamento delle bradiaritmie funzionali, offrendo un'alternativa meno invasiva rispetto ai pacemaker tradizionali, con potenziali vantaggi a lungo termine in termini di morbilità e qualità della vita.