Trattamento combinato con batteriofagi e ipoclorito di sodio contro il biofilm di E. faecalis in un modello di canale radicolare in vitro con valutazione della resistenza batterica

Lo studio rappresenta un'investigazione metodologicamente rigorosa sull'applicazione dei batteriofagi in endodonzia, un settore in cui l'antibiotico-resistenza di E. faecalis rappresenta una sfida clinica significativa. La metodologia combina modelli sperimentali progressivamente più complessi: dapprima biofilm sviluppati su perle di vetro poroso per i test di killing time, successivamente biofilm di 10 giorni in 36 denti umani estratti monoradicolati, riproducendo più fedelmente l'ambiente del canale radicolare. Il batteriofago CUB_EF02 è stato isolato da acque reflue e caratterizzato molecolarmente attraverso sequenziamento, garantendo la tracciabilità e riproducibilità del ceppo utilizzato. I dati numerici evidenziano differenze significative tra i trattamenti: l'ipoclorito di sodio all'1% consegue una riduzione logaritmica di 2.98 ± 0.77, i fagi soli di 1.50 ± 0.23, mentre la combinazione raggiunge 4.05 ± 1.17 unità logaritmiche dopo 6 ore. Questo dato suggerisce un effetto sinergico tra i due agenti, potenzialmente dovuto a meccanismi complementari: l'NaOCl crea condizioni di stress che faciliterebbero l'azione litica dei fagi. Tuttavia, l'osservazione cruciale riguarda la ricrescita batterica in tutti i gruppi e lo sviluppo di resistenza virale dopo 6 ore di incubazione, valutato mediante saggio di overlay su agar. Questo rappresenta una limitazione significativa per l'applicazione clinica, poiché suggerisce l'emergenza di ceppi batterici resistenti ai fagi. Nel contesto della letteratura endodontica, il risultato conferma che NaOCl rimane lo standard terapeutico superiore, ma apre prospettive su possibili protocolli combinati che potrebbero superare l'efficacia di singoli agenti, particolarmente rilevante considerando l'aumento di ceppi di E. faecalis resistenti agli antibiotici convenzionali.