Quando l’infezione si maschera da malignità: basidiobolomicosi fatale presentata come sarcoma embrionale sospetto in un bambino

La basidiobolomicosi rappresenta una patologia infettiva emergente con caratteristiche clinicopatologiche che la rendono facilmente confondibile con neoplasie dei tessuti molli, in particolare il sarcoma embrionale. Questo caso illustra magistralmente il fenomeno del 'diagnostic mimicry' in ambito pediatrico. Dal punto di vista metodologico, si tratta di un case report basato sull'analisi clinicopatologica completa di un singolo paziente, con documentazione diagnostica mediante imaging radiologico e conferma istologica definitiva. L'aspetto critico riguarda il disegno sperimentale implicito: la valutazione sequenziale dei dati clinici (anamnesi di 2 anni, progressione dei sintomi), laboratoriali (eosinofilia marcata quale marker di infezione parassitaria/fungina), radiologici (aspetto pseudotumorale alla TC) e istopatologici (granulomi con cellule giganti multinucleate e ife fungine settate ampie, positive al PAS e Grocott). Nel contesto della letteratura internazionale, Basidiobolus ranarum è endemico nelle regioni tropicali e subtropicali, particolarmente in Africa e Asia, causando infezioni cutanee e sottocutanee che possono progredire profondamente nei tessuti. La presentazione clinica indolente e la natura immunologica granulomatosa rendono questa infezione difficilmente distinguibile da sarcomi molluschi pediatrici. La marcata eosinofilia riscontrata nel paziente costituisce un elemento diagnostico cruciale spesso sottovalutato in contesti a risorse limitate. La mortalità rapidamente progressiva prima dell'avvio della terapia antifungina (tipicamente itraconazolo o anfotericina B) pone l'accento sulla criticità del timing diagnostico. In aree endemiche, una maggiore consapevolezza clinica e l'inclusione di basidiobolomicosi nella diagnosi differenziale di masse dei tessuti molli pediatriche potrebbero significativamente migliorare gli esiti.