Diagnosi Ritardata di un Voluminoso Meningioma Parietale Presentatosi con Perdita Progressiva della Propriocezione: Un Case Report e Revisione del Bias Diagnostico tra Specialità

I meningiomi rappresentano neoplasie intracraniali relativamente comuni, rappresentando circa il 30-35% di tutti i tumori cerebrali primari. Tuttavia, le loro presentazioni lentamente progressive e atipiche rappresentano una sfida diagnostica significativa poiché frequentemente vengono confuse con patologie neurologiche periferiche, muscoloscheletriche od oculari. Questo case report illustra un fenomeno clinico rilevante: il bias di ancoraggio specialistico, dove operatori sanitari di discipline diverse interpretano i sintomi attraverso una prospettiva limitata alla loro competenza specifica. Nel caso presentato, il paziente ha consultato sequenzialmente podologi, chiropratici, fisioterapisti e optometristi, ciascuno focalizzato su aspetti periferici della presentazione clinica senza considerare una patologia centrale. La combinazione di gait imbalance unilaterale progressivo, deficit propriocettivi, offuscamento visivo binoculare e declino cognitivo tardivo rappresenta un quadro clinico che avrebbe dovuto suscitare sospetto per patologia centrale già in fase iniziale. La risonanza magnetica cerebrale finale ha rivelato un voluminoso meningioma duralebasato nel parietale posteriore sinistro con caratteristiche radiologiche classiche: ipersignal T1 omogeneo, enhancement marcato con gadolinio, segno della 'dura tail', edema vasogenico perilesionale significativo, marcato effetto massa con spostamento della linea mediana. L'indice di proliferazione Ki-67 al 15% rappresenta un valore relativamente elevato per un meningioma WHO grado 1, suggerendo un comportamento biologico potenzialmente più aggressivo rispetto alle forme convenzionali. La resezione chirurgica gross-totale rappresenta il gold standard terapeutico per lesioni di questo tipo. Questo caso sottolinea l'importanza critica di mantenere un'elevata soglia di sospetto per patologie del sistema nervoso centrale in pazienti con sintomi progressivi refrattari ai trattamenti convenzionali e di promuovere una comunicazione interdisciplinare più efficace nel riconoscimento precoce di lesioni intracraniche.