Oltre l’infiammazione – Un approccio multidisciplinare alla gestione dell’obesità e del rischio cardiometabolico nella malattia infiammatoria intestinale

Questo articolo di revisione affronta una lacuna clinica significativa nella gestione contemporanea dell'IBD, evidenziando come l'attenzione tradizionalmente focalizzata al controllo dell'infiammazione intestinale trascuri aspetti cardiometabolici emergenti come determinanti maggiori di morbilità e mortalità. Lo studio riconosce che la prevalenza dell'obesità nella popolazione IBD ha raggiunto il 40%, rappresentando un'evoluzione epidemiologica preoccupante rispetto ai dati storici. Il meccanismo patofisiologico unificante identificato dagli autori integra l'infiammazione cronica sistemica generata dall'adiposità viscerale con la produzione di citochine pro-infiammatorie, l'insulino-resistenza e la disfunzione endoteliale vascolare. Questa cascata biologica crea un continuum patologico che collega IBD, malattia epatica associata a disfunzione metabolica (MASLD) e malattie cardiovascolari in un'unica entità sindromica. Le malattie cardiovascolari risultano la principale causa di morte nei pazienti IBD, superando in importanza le complicanze dirette della malattia intestinale. Gli autori propongono un approccio terapeutico stratificato che va dagli interventi comportamentali (modificazioni dietetiche e lifestyle) alla farmacoterapia anti-obesità innovativa fino a procedure chirurgiche bariatriche. Cruciale è l'enfasi sulla necessità di integrare modelli di cura multidisciplinari che sfruttino l'infrastruttura esistente dei servizi specializzati IBD, stabilendo partnership di assistenza condivisa con la medicina primaria per implementare strategie di identificazione e gestione proattiva del rischio.