Incidenza e fattori di rischio del delirium all’emergenza nei bambini sottoposti a chirurgia ortopedica: un’analisi secondaria dei dati della sala di risveglio

Lo studio rappresenta un'analisi secondaria trasversale di dati raccolti in sala di risveglio post-anestesia (PACU), focalizzandosi su una popolazione pediatrica di 200 pazienti sottoposti a interventi di chirurgia ortopedica. La metodologia ha impiegato la Cornell Assessment of Pediatric Delirium versione cinese tradizionale (CAPD-TC), uno strumento validato per identificare e classificare il delirium postoperatorio nei bambini. Il disegno trasversale consente di catturare l'incidenza del fenomeno in un momento critico, ovvero durante il periodo di risveglio in PACU, quando le complicanze neuropsichiatriche sono più frequenti e clinicamente significative. L'analisi di regressione logistica binaria ha permesso l'identificazione di fattori associati al delirium controllando per covariate confondenti. I risultati numerici mostrano un'incidenza baseline del 48% all'arrivo in PACU, con progressiva diminuzione nel tempo, suggerendo una natura autolimitante di questa condizione nella popolazione pediatrica ortopedica. Tra i casi di ED, la predominanza della forma iperattiva (80,2%) rispetto a quella ipoattiva (17,7%) riflette quanto osservato nella letteratura generale sul delirium pediatrico. Tuttavia, il dato più rilevante è la durata significativamente maggiore della forma ipoattiva (mediana 21,5 minuti vs 10,1 minuti, p=0,003), indicando che benché meno frequente, questa forma rappresenta un'entità clinica distinta e più persistente, potenzialmente più difficile da riconoscere. I fattori di rischio identificati—dolore postoperatorio (OR 1,21, IC 95% 1,03-1,43) e uso della maschera laringea (OR 3,03, IC 95% 1,47-6,26)—suggeriscono sia componenti legate al dolore acuto perioperatorio sia fattori tecnico-anestesiologici. Questo contesto rappresenta un avanzamento importante nella comprensione del delirium post-anestesia pediatrico in chirurgia ortopedica, una branca chirurgica tradizionalmente meno studiata rispetto ad altre specialità pediatriche come la cardiochirurgia o la neurochirurgia.