Ruolo dello screening con pulsossimetria nei neonati a termine sani durante il periodo di transizione per individuare cardiopatie congenite critiche: uno studio osservazionale prospettico in un ospedale di terzo livello

Questo studio prospettico osservazionale rappresenta un'indagine clinicamente rilevante sulla praticabilità dello screening pulsossimetrico neonatale in contesti con dimissione precoce. Il disegno sperimentale ha arruolato 530 neonati a termine con peso ≥2,5 kg in un ospedale di terzo livello su un periodo di sei mesi, misurando la saturazione periferica di ossigeno (SpO₂) a due tempi critici: 15 minuti e 6 ore di vita. L'approccio metodologico prevedeva una strategia a step: neonati con SpO₂ <95% venivano rivalutati, e coloro che presentavano persistenza di valori anormali o differenza di saturazione tra gli arti ≥3% venivano sottoposti a ecocardiografia. I dati numerici principali rivelano che il 15,3% dei neonati (81/530) aveva SpO₂ <95% a 15 minuti, ma il 92,6% di questi (75 neonati) mostrava normalizzazione entro le 6 ore di vita. Solo 6 neonati (1,13%) mantenevano screening anormale persistente e sono stati sottoposti a valutazione ecocardiografica. Tra questi, 2 neonati (0,37% della coorte totale) ricevevano diagnosi di CCHD, mentre 4 presentavano PDA. Un dato aggiuntivo importante riguarda l'associazione tra modalità di parto e ipossiemia neonatale: i neonati nati mediante taglio cesareo segmentale inferiore (LSCS) mostravano incidenza significativamente più elevata di SpO₂ bassa rispetto a quelli nati da parto vaginale spontaneo (NVD). Nel contesto clinico più ampio, la CCHD rimane una sfida diagnostica precoce, soprattutto nei contesti a risorse limitate con pratica di dimissione precoce dai 24-48 ore dalla nascita. Questo studio fornisce evidenza sulla praticabilità di un protocollo di screening non-invasivo e a basso costo, sottolineando come la maggior parte dei neonati con SpO₂ transientemente ridotta recuperi valori normali spontaneamente entro le prime 6 ore, riducendo così la necessità di valutazioni cardiache non necessarie. Tuttavia, il valore predittivo positivo del 33% (2 CCHD su 6 sottoposti a ecocardiografia) e l'identificazione di PDA potenzialmente fisiologico suggeriscono la necessità di ulteriori studi per definire con precisione l'accuratezza diagnostica e i tassi di falsi negativi.