Colite Stercoraria Atipica nell’Uso Cronico di Oppioidi con Lesioni Epatiche e Polmonari Concomitanti

La colite stercoraria rappresenta una complicanza seria e spesso sottodiagnosticata dell'impattamento fecale cronico, particolarmente in pazienti anziani con uso prolungato di oppioidi. Nel presente case report, la paziente presentava un quadro clinico complesso che esemplifica le sfide diagnostiche nel riconoscimento di questa patologia quando si manifesta in associazione a presentazioni atipiche. La diarrea da trabocco, caratteristica della colite stercoraria, risulta frequentemente misconosciuta dai clinici che potrebbero erroneamente interpretarla come diarrea semplice e somministrare agenti antimotilità, con rischio catastrofico di perforazione colonica. Lo studio illustra come i reperti di imaging cross-sezionale (TC) possono rivelare simultaneamente più processi patologici, richiedendo un approccio diagnostico sistematico e gerarchizzato. La scoperta concomitante di lesioni polmonari cavitarie e massa epatica ha inizialmente orientato verso una diagnosi di malignità disseminata, costringendo gli clinici a considerare l'imaging bioptico per definire la natura delle lesioni extraintestinali. La conferma istologica di ascesso epatico solleva interrogativi sulla possibile traslocazione batterica derivante dalla compromissione della barriera mucosale colonica, sebbene il rapporto causale definitivo rimanga ancora non completamente stabilito. Dal punto di vista terapeutico, l'intervento di disimpattamento manuale aggressivo combinato con antibioticoterapia ad ampio spettro ha rappresentato l'approccio risolutivo, sottolineando l'importanza del trattamento multidisciplinare in queste presentazioni complesse che coinvolgono multiple strutture d'organo.