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Disfagia secondaria a iperostosi cervicale in iperostosi scheletrica idiopatica diffusa: una descrizione di caso

📅 2026 📰 Cureus

🆕 Ultimi 12 mesi

💡 In sintesi

Lo studio descrive un caso di disfagia progressiva in un paziente di 79 anni causata da iperostosi scheletrica idiopatica diffusa (DISH) con coinvolgimento cervicale. La condizione, caratterizzata dall'ossificazione dei legamenti spinali, ha provocato compressione estrinseca dell'esofago da parte di osteofiti cervicali, determinando difficoltà di deglutizione, perdita di peso e aspirazione. Il paziente è stato trattato con discectomia cervicale anteriore multinivello, fusione vertebrale e osteofitectomia, seguito da riabilitazione della deglutizione, con completa risoluzione dei sintomi. Il caso sottolinea l'importanza di considerare la DISH cervicale nella diagnosi differenziale della disfagia in pazienti anziani e il ruolo cruciale dell'imaging diagnostico nel riconoscimento di questa condizione rara.

🔍 Approfondimento

La disfagia nei pazienti anziani rappresenta un problema clinico frequente, frequentemente attribuito a patologie intrinseche dell'esofago come il reflusso gastroesofageo, le stenosi esofagee o i disturbi motori. Tuttavia, le cause meccaniche estrinseche, particolarmente quelle derivanti da condizioni rare, vengono spesso trascurate nella pratica clinica, con significative implicazioni diagnostiche. L'iperostosi scheletrica idiopatica diffusa (DISH) è un disturbo non infiammatorio raro caratterizzato dall'ossificazione progressiva dei legamenti longitudinali anteriore e posteriore della colonna vertebrale, nonché dei legamenti spinosi. Quando il coinvolgimento è a livello cervicale, la proliferazione osteofitaria può determinare una compressione estrinseca del faringe e dell'esofago, causando disfagia. Il presente caso illustra questa complicanza in un paziente anziano con sintomi progressivi di difficoltà alla deglutizione, calo ponderale e aspiration risk. L'approccio terapeutico adottato è stato chirurgico, mediante discectomia cervicale anteriore multinivello associata a fusione vertebrale e asportazione degli osteofiti, seguito da riabilitazione logopedica mirata. Questo approccio integrato ha determinato la risoluzione completa della sintomatologia. Dal punto di vista epidemiologico, la DISH rappresenta una patologia poco riconosciuta ma potenzialmente comune negli anziani, frequentemente sottovalutata in sede diagnostica. L'imaging strutturale, quali tomografia computerizzata e risonanza magnetica, risulta essenziale per identificare questa condizione e quantificare il grado di compressione vertebrale. Il caso evidenzia come le manifestazioni cliniche della DISH si estendono oltre il semplice dolore rachideo, includendo complicanze significative quali la disfagia che impattano sostanzialmente sulla qualità della vita. Nel contesto della medicina geriatrica, l'inclusione della DISH nella diagnosi differenziale della disfagia unexplained rappresenta un passo cruciale per evitare percorsi diagnostici prolungati e inappropriate.

🎯 Cosa significa per te

I clinici dovrebbero considerare la DISH cervicale quando valutano pazienti anziani con disfagia inspiegata o progressiva, specialmente in assenza di patologia esofagea intrinseca. L'esecuzione di imaging strutturale (TC o RM cervicale) è essenziale per identificare osteofiti compressivi. Il riconoscimento precoce consente di intervenire chirurgicamente prima che complicanze severe come l'aspiration pneumonia determinino danni irreversibili. La consapevolezza di questa rara causa di disfagia può migliorare significativamente gli outcomes clinici nei pazienti anziani.

⚠️ Limitazioni dello studio

Si tratta di un case report che descrive un singolo paziente, pertanto i risultati non sono generalizzabili a una popolazione più ampia. Mancano dati comparativi, follow-up a lungo termine strutturato e quantificazione obiettiva della severità della disfagia prima e dopo il trattamento. Non è possibile escludere fattori confondenti associati all'età avanzata del paziente. Lo studio non fornisce informazioni sulla prevalenza effettiva della DISH con disfagia secondaria in popolazione anziana.

📚 Fonte originale Mohamed, Lai, Verhagen et al.. "Dysphagia Secondary to Cervical Hyperostosis in Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis: A Case Report.". Cureus, 2026.
DOI: 10.7759/cureus.109420 · → Leggi lo studio originale

⚠️ Questo contenuto è una sintesi editoriale. Non costituisce consiglio medico. Per lo studio completo consulta la fonte originale tramite il DOI.