Il genere Klebsiella come agente patogeno umano: dalle infezioni acute ai disturbi non trasmissibili

Klebsiella spp. rappresenta un patobionte di rilevanza clinica globale con duplice ruolo patogeno. Come agente infettivo, causa infezioni nosocomiali significative soprattutto in pazienti immunocompromessi, con tassi crescenti di resistenza a multiple classi di antibiotici (incluse le carbapenemasi), rappresentando una sfida terapeutica critica. La revisione situa Klebsiella nel contesto più ampio della disbiosi del microbiota intestinale, meccanismo sempre più riconosciuto nella patogenesi di malattie croniche non infettive. Gli autori esaminano il ruolo di Klebsiella nell'infiammazione intestinale e sistemica attraverso la traslocazione batterica e la produzione di metaboliti pro-infiammatori, collegandosi a condizioni metaboliche come diabete tipo 2 e obesità, a malattie infiammatorie intestinali, e a malignità quali carcinoma epatocellulare e tumori colorettali. La metodologia della revisione integra evidenze epidemiologiche, studi meccanicistici su modelli animali e dati clinici. Il testo propone un approccio multistratificato al controllo: utilizzo razionale di antibiotici con spettro ristretto per ridurre selezione di resistenze, trapianto di microbiota fecale come modulazione ecologica del microbioma, prodotti bioterapeutici basati su batteri commensali, e batteriofagi come agenti antimicrobici alternativi. L'enfasi sulle misure preventive riflette il paradigma moderno della medicina ospedaliera, sottolineando che la riduzione della pressione selettiva ambientale rimane cruciale per contenere la diffusione di patotipi resistenti nella comunità.