Protocollo combinato di imaging funduscopico ex vivo e istologia per la validazione clinico-patologica di occhi da donatore umano con anamnesi medica limitata

Questo studio affronta una problematica rilevante nella ricerca oftalmologica: l'utilizzo ottimale dei tessuti oculari umani provenienti da banche degli occhi, dove spesso manca una documentazione clinica completa sui donatori. La metodologia adottata rappresenta un approccio innovativo che combina tecniche di imaging non invasive ex vivo con l'esame istologico tradizionale, permettendo una caratterizzazione più completa delle patologie retiniche. Il campione consisteva in 51 occhi da 32 donatori, tutti fissati in formalina, sottoposti a un workflow standardizzato che includeva fotografia funduscopica ex vivo ad alta risoluzione, tomografia ottica a dominio spettrale selettiva (SD-OCT) per l'analisi strutturale, e successivamente esame istologico completo eseguito in modo mascherato da patologi oculari esperti. I risultati hanno rivelato discrepanze significative tra le due metodiche: mentre l'imaging ex vivo ha identificato patologie definitive solo nel 19,6% degli occhi (10 su 51) e possibili anomalie nel 7,8% (4 occhi), l'istologia ha documentato patologie definitive nel 39,2% (20 occhi), raddoppiando praticamente la percentuale di occhi affetti. La concordanza complessiva tra le due tecniche è stata limitata al 52,9% (27 occhi), principalmente nei casi senza patologia. Il discordanza è stato significativo nel 47,1% dei casi (24 occhi), con 13 falsi negativi e 11 falsi positivi, incluse classificazioni errate di patologie specifiche. La sensibilità e la specificità dell'imaging ex vivo nel rilevare patologie sono risultate rispettivamente del 18,8% e del 68,6%, valori che evidenziano una bassa capacità di rilevamento pur mantenendo una ragionevole specificità. Nel contesto clinico più ampio, questa ricerca contribuisce a chiarire le limitazioni dell'imaging ex vivo dovute ad artefatti postmortem e all'assenza di criteri interpretativi validati specificamente per tessuti non perfusi. La scoperta di una rara patologia tumorale coroideale rappresenta un esempio di come l'approccio combinato possa rilevare condizioni inaspettate. In letteratura, studi precedenti hanno documentato che i tessuti oculari fissati in formalina subiscono modificazioni strutturali che possono compromettere la qualità dell'imaging, in particolare per quanto riguarda la preservazione della integrità della membrana della Bruch e delle strutture coroideali. L'approccio combinato proposto dagli autori massimizza il valore scientifico e diagnostico dei tessuti disponibili, particolarmente importante data la scarsità di donatori oculari umani per la ricerca.