Complicanze della chirurgia dell’impianto cocleare nei paesi a basso e medio reddito: una revisione sistematica

Questa revisione sistematica rappresenta un'importante analisi della sicurezza chirurgica negli ambienti a risorse limitate, affrontando un tema cruciale di salute globale. La metodologia è rigorosa, con ricerca in tre database principali (Ovid MEDLINE, Ovid Embase, Global Index Medicus) e letteratura grigia dal gennaio 2015 al maggio 2025, con revisione indipendente da due autori e risoluzione dei conflitti mediante un terzo revisore. Il campione comprende 30 studi da 17 paesi, anche se con limitazioni geografiche significative: nessuno studio proviene da paesi a basso reddito, creando una lacuna importante nella comprensione delle vere complicanze globali. I risultati numerici mostrano differenze sostanziali nei tassi di complicanze: 8,83% nei paesi a reddito medio-basso versus 5,08% in quelli medio-alti, suggerendo fattori sistematici che influenzano gli esiti. Più rilevante ancora è il profilo diversificato delle complicanze per classificazione di reddito: le lesioni del nervo facciale (più severe e disabilitanti) predominano nei contesti a minor reddito, mentre nei paesi medio-alti prevalgono vertigini e malfunzionamenti dispositivi. Questo pattern riflette differenze significative nella capacità chirurgica, nella formazione specialistica e nelle tecnologie disponibili. L'analisi tematica identifica quattro categorie di barriere: sistematiche (infrastrutture sanitarie insufficienti), procedurali (protocolli non standardizzati), tecnologiche (limitato accesso a dispositivi di qualità) e di capacità (carenza di personale esperto). I risultati mostrano che, sebbene i tassi complessivi siano comparabili con i paesi ad alto reddito, probabilmente esiste sottosegnalazione dovuta a follow-up limitati e registri incomplete, mascherando il vero carico delle complicanze.