Apparato respiratorio

Attività influenzale e efficacia stimata del vaccino durante la stagione influenzale 2025-2026

📅 2026 📰 JAMA network open

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💡 In sintesi

Uno studio di sorveglianza negli Stati Uniti ha monitorato l'attività influenzale dalla stagione 2025-2026, dominata dal virus A(H3N2) sottoclado K antigenicamente modificato. Su 55.318 campioni positivi analizzati, il 90,9% era influenza A e l'87,8% era A(H3N2), con il 92,7% dei ceppi caratterizzati appartenente al sottoclado K. Lo studio ha riportato 27.881 ospedalizzazioni, stimate tra 360.000 e 740.000 a livello nazionale, con 22.000-74.000 decessi previsti. L'efficacia vaccinale stimata era del 35% per le visite al pronto soccorso e del 27% per le ospedalizzazioni. Tutti i virus testati rimanevano sensibili agli antivirali. Nonostante il drift antigenico sostanziale, i vaccini influenzali hanno dimostrato un effetto protettivo significativo nei soggetti vaccinati.

🔍 Approfondimento

Questo studio di sorveglianza integrata rappresenta un'analisi comprehensive della stagione influenzale 2025-2026 nel Nord America, utilizzando molteplici fonti dati coordinate: laboratori clinici (circa 300) e laboratori di sanità pubblica (circa 100) hanno fornito campioni respiratori positivi per l'influenza dal 1º ottobre 2025 al 14 marzo 2026. La metodologia include analisi genomica dei virus circolanti, dati sierologici da vaccinati per valutare la risposta anticorpale neutralizzante, sorveglianza ospedaliera su un campione rappresentativo del 10% della popolazione statunitense, e studi caso-controllo test-negativo per stimare l'efficacia vaccinale. Il campione comprendeva 55.318 specimen positivi e 1.754 virus A(H3N2) caratterizzati geneticamente. I risultati rivelano una predominanza marcata del sottoclado K (92,7% dei ceppi H3N2 caratterizzati), rappresentante una modifica antigenica significativa rispetto ai ceppi vaccinali. Particolarmente rilevante è la riduzione 1,62 volte dei titoli anticorpali neutralizzanti post-vaccinali contro il sottoclado K rispetto al virus vaccinale, suggerendo un mismatch antigenico. Epidemiologicamente, le 27.881 ospedalizzazioni registrate mostravano una prevalenza del 54,7% in donne e 54,0% in pazienti con 65+ anni, con un tasso ospedaliero cumulativo di 80 per 100.000 che corrisponde a stime nazionali di 360.000-740.000 ospedalizzazioni e 22.000-74.000 decessi. Nonostante questo burden importante, l'efficacia vaccinale aggiustata raggiungeva il 35% (95% CI 33%-38%) per le visite di emergenza e il 27% (95% CI 21%-34%) per le ospedalizzazioni, confermando una protezione clinicamente rilevante anche in presenza di drift antigenico. La sensibilità agli antivirali rimase universale, mantenendo l'efficacia terapeutica.

🎯 Cosa significa per te

Per i pazienti e il pubblico, questo studio conferma l'importanza della vaccinazione influenzale stagionale anche quando il virus circolante presenta drift antigenico. Nonostante l'efficacia sia moderata (27-35%), la vaccinazione riduce significativamente il rischio di complicazioni ospedaliere, particolarmente importante per anziani e donne in gravidanza. I medici devono continuare a raccomandare la vaccinazione annuale, specialmente nei gruppi ad alto rischio, e devono mantenersi consapevoli dell'efficacia limitata del vaccino per informare adeguatamente i pazienti. L'accesso rapido agli antivirali rimane cruciale come terapia di secondo livello, dato che tutti i ceppi circolanti mantengono sensibilità. Per le autorità sanitarie, i dati evidenziano l'importanza della sorveglianza genomica continua per identificare precocemente i drift antigenici e adattare i ceppi vaccinali per le stagioni successive.

⚠️ Limitazioni dello studio

Lo studio presenta diverse limitazioni: 1) i dati di efficacia vaccinale sono 'interim' e potrebbero variare con follow-up prolungato; 2) il tasso di sottotipizzazione (81,1% dei campioni A) potrebbe introdurre bias se non casuale; 3) la caratterizzazione genomica completa riguarda solo 1.754 su 40.779 virus A(H3N2), potendo non rappresentare completamente la diversità virale; 4) i dati ospedalieri provengono da una rete di sorveglianza che copre solo il 10% della popolazione USA, richiedendo estrapolazione; 5) il disegno caso-controllo test-negativo per l'efficacia vaccinale potrebbe non controllare completamente per comportamenti di ricerca delle cure e fattori confondenti non misurati; 6) l'assenza di dati sulla gravità clinica differenziale per sottoclado K; 7) la valutazione sierologica post-vaccinale non include dati pre-vaccinali per tutti i soggetti.

📚 Fonte originale Azziz-Baumgartner, Budd, Lee et al.. "Influenza Activity and Estimated Vaccine Effectiveness During the 2025-2026 Influenza Season.". JAMA network open, 2026.
DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2026.18581 · → Leggi lo studio originale

⚠️ Questo contenuto è una sintesi editoriale. Non costituisce consiglio medico. Per lo studio completo consulta la fonte originale tramite il DOI.