Confronto di due metodi per la valutazione dell’aumento di peso in donne gravide brasiliane

Questo studio rappresenta un'importante analisi secondaria di una ricerca clinica controllata randomizzata condotta in Brasile tra il 2018 e il 2021, focalizzandosi sulla valutazione dell'aumento di peso gestazionale in una popolazione specifica di donne in sovrappeso. La metodologia dello studio prevedeva il confronto sistematico tra due approcci di classificazione: le linee guida della National Academy of Medicine (NAM) americana, ampiamente utilizzate a livello internazionale, e le curve di crescita brasiliane, sviluppate specificamente per la popolazione locale. Il campione comprendeva 260 donne gravide sottoposte a cure prenatali presso centri di assistenza primaria nel municipio di Ribeirão Preto, San Paolo, rappresentando un contesto clinico realistico e generalizzabile al sistema sanitario primario brasiliano. Il disegno sperimentale prevedeva due bracci: il gruppo intervento riceveva counseling nutrizionale individualizzato, mentre il gruppo controllo riceveva solo la guida nutrizionale standard. Per analizzare l'accordo tra i due metodi è stato utilizzato il coefficiente kappa, e la regressione logistica ha esaminato l'associazione tra i gruppi e i due metodi di valutazione. I risultati principali indicano un accordo moderato tra i metodi, ma con un pattern di disaccordo suggestivo di possibile sottostima dell'APG secondo le linee guida NAM. Nel gruppo intervento, le donne mostravano una maggiore probabilità di insufficiente APG secondo il metodo brasiliano (OR = 2,87; IC95% 0,88-9,25) e una minore probabilità di eccessivo aumento ponderale secondo il metodo americano (OR = 0,63; IC95% 0,34-1,17), anche se questi risultati non raggiungevano la significatività statistica. Queste differenze sono clinicamente significative poiché riflettono come le curve brasiliane catturino meglio la variabilità fenotipica della popolazione locale. La letteratura esistente sulla gestione del peso gestazionale mostra come l'utilizzo di curve antropometriche specifiche per popolazione migliori la performance diagnostica e clinica. L'adozione delle curve brasiliane potrebbe facilitare l'identificazione precoce delle inadeguatezze nell'aumento ponderale, consentendo interventi nutrizionali tempestivi e migliorando significativamente la qualità complessiva dell'assistenza prenatale.