Distacco sieroso della retina bilaterale in preeclampsia severa: rapporto di due casi

Il distacco sieroso della retina rappresenta una manifestazione oculare rara ma potenzialmente grave dei disturbi ipertensivi in gravidanza, in particolare nella preeclampsia severa e nella sindrome HELLP. Sebbene sia una complicanza non frequente, la sua presenza rappresenta un indicatore di danno endoteliale sistemico significativo e richiede riconoscimento tempestivo per evitare outcome visivi negativi. Questo rapporto di casi illustra la presentazione clinica caratteristica con perdita visiva bilaterale acuta nelle giovani donne primigravide con ipertensione gestazionale progressiva. La diagnosi è stata confermata mediante imaging avanzato con tomografia a coerenza ottica, che ha permesso visualizzazione dettagliata del distacco sottoretinico e del liquido sieroso accumulo. Dal punto di vista patofisiologico, il distacco sieroso della retina nella preeclampsia è probabilmente conseguente all'insufficienza della pompa dell'epitelio pigmentato retinico secondaria a edema endoteliale e disfunzione vascolare. Il contesto clinico più ampio della sindrome HELLP sottende un'endoteliopatia sistemica con coinvolgimento multiorgano, incluso il comparto oculare. Le due pazienti descritte hanno ricevuto terapia medica conservativa focalizzata sulla gestione della pressione arteriosa e sulla somministrazione di solfato di magnesio per prevenzione delle convulsioni eclamptic, seguita da parto. L'assenza di intervento chirurgico oftalmologico supporta l'evidenza che, quando gestito adeguatamente dal punto di vista ostetrico, il distacco sieroso della retina nella preeclampsia presenta risoluzione spontanea con restitutio ad integrum della funzione visiva. Il recupero visivo completo entro due settimane in entrambi i casi sottolinea il carattere reversibile della patologia quando il fattore scatenante (l'ipertensione severa e la sindrome HELLP) viene rimosso mediante parto e stabilizzazione emodinamica.