Effetti degli interventi per la perdita di peso sui risultati renali, cardiometabolici e antropometrici negli adulti con malattia renale cronica e sovrappeso od obesità: una revisione sistematica e meta-analisi

Questa revisione sistematica e meta-analisi rappresenta un aggiornamento critico sulla gestione congiunta dell'obesità e della malattia renale cronica, due condizioni prevalenti con impatti significativi sulla salute pubblica. La ricerca ha utilizzato una metodologia rigorosa, effettuando ricerche sistematiche nelle banche dati PubMed, CENTRAL ed Embase fino ad agosto 2025, includendo esclusivamente trial randomizzati controllati che valutavano interventi di perdita di peso in pazienti con qualsiasi stadio di CKD. Su 42 studi qualificati (n=11.017), 27 sono stati inclusi nell'analisi quantitativa (n=7.015). I risultati numerici evidenziano che il tasso di filtrazione glomerulare stimato (eGFR) ha mostrato un trend non significativo di aumento con interventi lifestyle e farmacologici, ma un incremento statisticamente significativo dopo chirurgia bariatrica (differenza media: 6,09 mL/min/1.73 m²; IC 95%: [3,66, 8,52]). Particolarmente rilevante è l'effetto delle terapie basate su inibitori dell'incretin, che hanno conseguito una riduzione del 41% del rapporto albumina-creatinina urinaria (IC 95%: [29%, 52%]) rispetto al placebo. Per quanto riguarda i parametri antropometrici, tutti gli interventi hanno mostrato miglioramenti significativi nel peso corporeo, nell'indice di massa corporea e nella circonferenza vita, con gli approcci lifestyle più estesamente documentati. La pressione sistolica e diastolica hanno mostrato riduzioni modeste e non significative con interventi lifestyle (pressione sistolica: -3,10 mm Hg; IC 95%: [-7,59, 1,38]). Nel contesto clinico più ampio, questo studio sottolinea l'importanza della gestione multidisciplinare dell'obesità nei pazienti con CKD, in quanto la coesistenza di queste condizioni è associata a un rischio aggravato di esiti avversi. La letteratura esistente supporta il concetto che la perdita di peso in pazienti con CKD può rallentare la progressione della malattia renale, anche se i meccanismi sottostanti rimangono parzialmente incompresi. Le implicazioni di questa meta-analisi suggeriscono che le terapie basate su inibitori dell'incretin offrono benefici nefroprotettivi aggiuntivi oltre alla perdita di peso, rendendole particolarmente promettenti in questa popolazione.