Effetto dell’angolazione dell’impianto sui risultati a lungo termine delle corone implantari con ritenzione avvitata versus cementata: uno studio di coorte retrospettivo

Lo studio rappresenta un'indagine retrospettiva su larga scala condotta attraverso i registri elettronici istituzionali, coinvolgendo 720 restauri implantari monoelemento con un periodo di osservazione clinicamente rilevante di almeno 5 anni. Il campione, con un'età media di 52,4±11,6 anni, è stato stratificato secondo due variabili cruciali: il tipo di ritenzione protesica (avvitata versus cementata) e l'angolazione dell'impianto (0-10°, 11-20°, >20°). La metodologia ha impiegato test statistici robusti compresi l'analisi di sopravvivenza di Kaplan-Meier, la regressione dei rischi proporzionali di Cox e curve ROC. I risultati principali evidenziano un trend preoccupante di diminuzione della sopravvivenza protesica con l'incremento dell'angolazione, particolarmente evidente nelle resine cementate dove il tasso di sopravvivenza a 5 anni scende drammaticamente dal 96,8% al 72,4% tra i casi ben allineati e quelli con angolazione >20°. Le resine avvitate, al contrario, mantengono una migliore performance anche in condizioni angolate (88,7% >20°). L'analisi di regressione ha identificato i restauri cementati (hazard ratio 1,42) e l'angolazione >20° (hazard ratio 1,87) come predittori significativi di complicanze. Nel contesto della letteratura implantare, questi dati confermano l'importanza della posizionamento geometricamente favorevole durante la fase di planning, ma aggiungono evidenza quantitativa sulla superiorità biomeccanica della ritenzione avvitata in condizioni sfavorevoli, probabilmente dovuta alla riduzione dello stress concentrato al margine cervicale e alla migliore distribuzione dei carichi assiali.