Eruzione lichenoide indotta da entecavir: una segnalazione di caso

L'entecavir rappresenta un nucleoside reverse transcriptase inibitore (NRTI) di nuova generazione, sviluppato specificamente per il trattamento dell'epatite B cronica. Nonostante il suo eccellente profilo di sicurezza generale dimostrato negli studi clinici su larga scala, la manifestazione di reazioni cutanee avverse rimane un fenomeno clinicamente rilevante seppur infrequente. Questo case report si inserisce in un contesto di farmacovigilanza dermatologica che ha documentato progressivamente diverse presentazioni cutanee associate al farmaco. La rarità della reazione lichenoide, con soli sette casi precedentemente segnalati in letteratura, sottolinea l'importanza di mantenere un'elevata soglia di sospetto diagnostico. Le reazioni lichenoidi rappresentano un pattern immunologico complesso, caratterizzato istologicamente da infiltrati linfocitari a livello dell'interfaccia dermo-epidermica, suggerendo un meccanismo di ipersensibilità di tipo ritardato (Gell e Coombs IV). La diversità di presentazioni morfologiche osservate con entecavir—che variano da reazioni di ipersensibilità immediata a eruzioni granulomatose più complesse—riflette probabilmente l'eterogeneità genetica dei pazienti e delle loro risposte immunitarie individuali. Il caso descritto evidenzia l'importanza della correlazione clinico-istopatologica e della tempestività nella diagnosi, in quanto la risoluzione rapida dopo la sospensione del farmaco supporta fortemente il ruolo eziologico dell'entecavir. Questa segnalazione contribuisce significativamente al corpus di conoscenze epidemiologiche sugli effetti avversi cutanei di questo farmaco e enfatizza la necessità di counseling appropriato ai pazienti e di educazione continua degli operatori sanitari circa le possibili manifestazioni dermatologiche.