Eziologia e gestione dell’artrite settica acuta e dell’infezione protesica articolare: valutazione delle prestazioni di un centro terziario

Lo studio rappresenta un'analisi retrospettiva di qualità assistenziale condotta presso un centro ortopedico terziario nel Regno Unito, focalizzandosi sulla performance clinica nella gestione dell'artrite settica acuta e dell'infezione protesica articolare. La metodologia ha implicato lo screening sistematico di tutte le ammissioni ortopediche durante un periodo di 12 mesi utilizzando codici ICD-10 specifici (artrite piogena, infezione protesica, infezione post-procedurale), seguita da revisione dettagliata delle cartelle cliniche elettroniche. Il campione finale includeva 27 casi di AS e 24 di IPA, rappresentando l'1.9% del totale delle 2.670 ammissioni esaminate. Il disegno trasversale ha consentito di raccogliere dati demografici completi, marcatori sierici di infezione, durata della degenza, mortalità a 30 giorni, risultati delle colture, timing dell'aspirazione articolare e caratteristiche della terapia antibiotica somministrata. L'analisi ha confrontato gli antibiotici utilizzati con i dati di sensibilità colturale e le raccomandazioni del British National Formulary per valutare l'appropriatezza del trattamento. I risultati evidenziano differenze significative tra i due gruppi: i pazienti con IPA presentavano età mediana superiore (72 vs 52 anni, p<0.01) e degenza più lunga (13.5 vs 9 giorni, p=0.036), suggerendo maggiore complessità clinica e comorbidità. Le articolazioni più frequentemente colpite erano anca e ginocchio, rispettivamente in 9 casi (33.3%) di AS e 11 protesi totali di ginocchio (45.8%) di IPA. Staphylococcus aureus risultava l'organismo prevalente in entrambi i gruppi, confermando dati epidemiologici consolidati. Tuttavia, aspetti preoccupanti emergono dai timing terapeutici: il tempo mediano dall'ammissione all'aspirazione era di 5.6 ore in AS e 10.2 ore in IPA, mentre l'inizio della terapia antibiotica avveniva medianamente a 7.1 ore in AS e 17.9 ore in IPA. Sebbene la maggioranza dei pazienti (74.1% AS e 70.8% IPA) avesse ricevuto antibiotici appropriati secondo le linee guida, la conferma colturale di sensibilità ai farmaci somministrati variava significativamente (51.8% in AS vs 75% in IPA). La flucloxacillina risultava l'antibiotico più frequentemente iniziato empiricamente. Il 40.7% delle colture di AS risultava negativo, potenzialmente attribuibile a pregresse assunzioni antibiotiche in setting pre-ospedaliero. Non emergevano differenze significative nei marcatori sierici di infezione tra i due gruppi.