Il ruolo della buspironne nei protocolli antitremori durante il management della temperatura mirata post-arresto cardiaco: quali evidenze supportano il suo utilizzo?

Questa revisione mirata della letteratura affronta una questione clinicamente rilevante nel management post-rianimatorio, dove il TTM rappresenta un intervento neuroprotettivo consolidato ma complesso da gestire. Il tremito durante l'ipotermia terapeutica rappresenta una complicanza significativa poiché aumenta il consumo cerebrale di ossigeno e la domanda metabolica, potenzialmente compromettendo i benefici neuroprotettivi del raffreddamento. La metodologia dello studio consiste in una ricerca sistematica su PubMed con focus su studi sperimentali animali, ricerche fisiologiche in volontari sani e studi clinici in pazienti critici. I risultati dei dati numerici principali evidenziano come gli studi sperimentali in volontari sani dimostrino effetti modesti della buspironna, con una riduzione della soglia di tremori di circa 0,7°C in due piccoli studi (n=8 ciascuno), dato di limitata rilevanza clinica. Lo studio retrospettivo di Palanca et al. (n=131) rimane l'unico studio in pazienti post-arresto cardiaco, ma la metodologia non consente di isolare il contributo indipendente della buspironna poiché utilizzata all'interno di un protocollo multifarmaciologico. Nel contesto clinico più ampio, la pratica di somministrare buspironna è consolidata in molti reparti di terapia intensiva, pur mancando di solide evidenze. La letteratura esistente mostra che pazienti sottoposti a TTM ricevono già sedativi e analgesici con potenti effetti antitremori, rendendo il beneficio incrementale della buspironna non provato. Inoltre, l'aggiunta di buspironna contribuisce al carico di polifarmacoterapia già elevato nei pazienti critici e teoricamente potrebbe aumentare il rischio di sindrome serotoninergica, una complicanza potenzialmente grave. Gli autori sottolineano come l'assenza di trial randomizzati controllati rappresenti un gap significativo nella letteratura, necessitando di studi prospettici ben disegnati per definire l'utilità clinica reale della buspironna.