Impatto del design dell’abutment protesico sui risultati clinici ed estetici periimplantari: una revisione sistematica e meta-analisi di trial clinici randomizzati

Questa meta-analisi rappresenta un contributo metodologicamente rigoroso al panorama della ricerca implantologica, focalizzandosi esclusivamente su trial clinici randomizzati per valutare l'influenza del disegno dell'abutment protesico sugli esiti periimplantari. La metodologia è particolarmente solida: gli autori hanno condotto una ricerca sistematica estensiva attraverso otto database principali (MEDLINE/PubMed, Scopus, Web of Science, Embase, ReBEC, Trials, Virtual Health Library e ProQuest), identificando inizialmente 10.566 studi, successivamente ridotti a 5.270 dopo eliminazione dei duplicati. Dopo screening rigoroso basato su titolo e abstract, soltanto 10 RCT hanno soddisfatto i criteri di inclusione, con 6 studi fornenti dati sufficienti per l'analisi quantitativa pooled. I criteri di categorizzazione degli abutment erano ben definiti: profili ristretti (concavi e curvi), profili diritti (lineari, convessi, cilindrici) e profili allargati. La valutazione della qualità metodologica è stata condotta mediante il Cochrane RoB 2.0 tool, riscontrando alta probabilità di bias in 2 studi, preoccupazioni in 5 studi e basso rischio in 3 studi, principalmente legati alle misurazioni dei risultati e al blinding. I risultati meta-analitici erano interessanti: non sono emerse differenze statisticamente significative nella perdita ossea marginale (MBL: SMD = 0.08, p = 0.66), nella profondità di sondaggio (PD: SMD = -0.05, p = 0.80) o nello score estetico rosa (PES: SMD = -0.12, p = 0.51) tra profili ristretti e diritti. Inoltre, non sono state rilevate differenze negli esiti biologici o estetici tra i diversi tipi di abutment, con parametri periimplantari stabili e elevata soddisfazione dei pazienti. Nel contesto clinico più ampio, questo studio contrasta con la pratica clinica diffusa che spesso enfatizza l'importanza del design dell'abutment nel determinare gli esiti estetici e biologici. La letteratura precedente suggeriva che profili ristretti potessero favorire una migliore risposta dei tessuti molli, ipotesi che questo meta-analysis non supporta con evidenza significativa. La certezza complessiva delle evidenze è stata valutata come moderata secondo l'approccio GRADE, indicando che ulteriori ricerche potrebbero modificare le conclusioni. Le implicazioni cliniche suggeriscono una maggiore libertà nella scelta del design dell'abutment, purché rispettati i principi biologici fondamentali e i protocolli costruttivi appropriati.