Infezioni batteriche nella cirrosi scompensata: profilo clinico, microbiologia e pattern di resistenza antimicrobica

Questo studio prospettico osservazionale, condotto in India dal settembre 2022 al febbraio 2024, rappresenta un contributo importante alla comprensione dell'epidemiologia delle infezioni batteriche nella cirrosi scompensata in una regione ad alto rischio di resistenza antimicrobica. Il campione di 176 pazienti consecutivamente ospedalizzati fornisce dati reali su una popolazione vulnerabile spesso sottorappresentata nella letteratura scientifica internazionale. Il disegno prospettico consente una raccolta sistematica di dati clinici e microbiologici con follow-up in ospedale fino al outcome. I risultati numerici rivelano un quadro allarmante: il 46,6% dei pazienti ha sviluppato infezioni batteriche documentate, con una mortalità drammaticamente più alta rispetto ai non infetti (37,8% contro 3,2%, p21. La coltura positiva del 48,8% dei casi infetti ha permesso l'identificazione microbiologica, con Escherichia coli rappresentante il 27,5% e Klebsiella spp. il 17,5% degli isolati. Particolarmente preoccupante è la prevalenza globale di resistenza (57,5%), suddivisa tra organismi multifarmaco-resistenti (45%) e estesamente resistenti (12,5%), con variabilità per sede di infezione: MDR massimo nelle UTI (72,7%) e XDR massimo nella peritonite batterica spontanea (33,3%). La suscettibilità di E. coli alla ceftriaxone, comunemente usata empiricamente, è di soli il 27,3%. Questi dati contrastano con la pratica clinica occidentale e sottolineano come la resistenza antimicrobica vari geograficamente. L'analisi multivariata ha identificato INR elevato e ipoalbuminemia come predittori indipendenti di infezione, mentre l'iperbilirubinemia predice la mortalità. Questo contesto evidenzia la complessa interazione tra disfunzione epatica, immunosoppressione e patogenesi infettiva.