Screening pre-donazione per la sicurezza del sangue: confronto tra differimento di 3 e 6 mesi negli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini e incorporazione della valutazione del rischio individuale

Questo studio rappresenta un'indagine importante nel campo della medicina trasfusionale, affrontando la questione delicata del bilanciamento tra la sicurezza ematologica e l'inclusività dei donatori. La metodologia adottata è di tipo trasversale, basata su un sondaggio auto-riferito condotto su donatori di sangue che avevano donato con successo a ottobre 2023 e sono stati reclutati a marzo 2024 a Hong Kong. Il campione consisteva di 1720 individui (su 2268 risposte ricevute), con un'età mediana di 46 anni e una composizione di genere pressoché equilibrata (50,8% maschi). Lo studio ha utilizzato sia l'attuale questionario di screening pre-donazione che gli item proposti dalla Food and Drug Administration statunitense per la valutazione individuale del rischio, focalizzandosi specificamente sui comportamenti correlati al rischio di infezioni trasmissibili per via ematica nei sei mesi precedenti la donazione. I risultati numerici principali mostrano un tasso di non conformità del 4,01% con la politica vigente di differimento di 6 mesi, suggerendo un rischio moderato ma non trascurabile. Quando si ipotizzava un accorciamento a 3 mesi mantenendo la stessa politica, il tasso di non conformità scendeva al 2,79%, mentre l'introduzione della valutazione del rischio individuale lo riduceva ulteriormente al 2,27%. Questo dimostra un effetto sinergico positivo di entrambi gli interventi. Attraverso analisi di regressione logistica bivariata e multivariata, lo studio ha identificato fattori associati alla non conformità: essere maschi (odds ratio aggiustato 2,049), percepirsi come sani (aOR 1,248) e una minore consapevolezza della responsabilità personale nella sicurezza del sangue (aOR 0,846). Nel contesto clinico più ampio, questo studio si inserisce nel dibattito internazionale sulla riforma delle politiche di deferral per i MSM, un tema particolarmente importante alla luce dei progressi nella diagnostica e nella prevenzione delle infezioni trasmissibili. La letteratura esistente suggerisce che l'approccio basato su periodi fissi di astinenza, sebbene conservativo dal punto di vista della sicurezza, può escludere un numero significativo di donatori a basso rischio individuale. L'incorporazione della valutazione del rischio comportamentale rappresenta un approccio più personalizzato e potenzialmente più sicuro dal punto di vista sia della sanità pubblica che della disponibilità di sangue.