Valutazione della Batteria Cognitiva NIH Toolbox negli Adolescenti con Infezione da HIV in Zimbabwe

Lo studio affronta una lacuna significativa nella ricerca neurocognitiva nei paesi a risorse limitate, dove l'accesso a valutazioni cognitive standardizzate rimane limitato. La metodologia combina un approccio misto, iniziando con uno studio pilota di accettabilità su 42 adolescenti sieronegativi, seguito da uno studio di validazione su 507 partecipanti. Il campione è equilibrato per status sierologico e rappresentativo della popolazione adolescenziale zimbabwese (età mediana 15 anni, range 11-19). Lo studio utilizza due strumenti di misurazione complementari: la NIH-CB rappresenta un'innovazione tecnologica con somministrazione su tablet, mentre il KABC-II costituisce lo standard di riferimento validato internazionalmente. I risultati numerici rivelano una correlazione variabile tra i due strumenti, particolarmente nelle misure di memoria (R 0.140-0.491), suggerendo che misurano costrutti leggermente diversi. Tuttavia, l'analisi di Bland-Altman dimostra concordanza clinicamente rilevante nei partecipanti sieronegativi, con il 95.2% delle misurazioni entro i limiti di accordo accettabili. La differenza media di 0.02 con intervallo di confidenza di 0.21 indica stabilità dell'equivalenza. Crucialmente, la NIH-CB discrimina efficacemente tra adolescenti con e senza HIV, con differenza media di 0.27 punti Z (IC95% 0.10-0.41, p<0.001), riflettendo il noto impatto neurocognitivo dell'infezione da HIV. Nel contesto della letteratura esistente, questo lavoro amplia l'evidenza su strumenti digitali per la valutazione cognitiva in contesti con limitazioni infrastrutturali, affrontando sfide critiche come la sostenibilità economica e l'adattamento culturale della misurazione cognitiva.