Esposizione gestazionale a 10 classi di sostanze chimiche prioritarie e outcome perinatali nella coorte ECHO

Lo studio ECHO (Environmental influences on Child Health Outcomes) rappresenta uno dei più ampi sforzi prospettici per valutare l'impatto dell'esposizione chimica gestazionale su outcome perinatali in una popolazione americana diversificata. La metodologia è particolarmente rigorosa: il campione di 5318 coppie madre-bambino arruolate tra gennaio 2000 e dicembre 2021 è stato sottoposto a misurazione simultanea di 113 analiti (sostanze chimiche o loro metaboliti) in 10 classi diverse mediante tecniche analitiche sofisticate. I campioni di urina di metà gravidanza (mediana 25 settimane) rappresentano un momento critico di esposizione fetale. Le classi chimiche includevano ftalati (32 analiti), phthalate or alternative plasticizers, bisfenoli (14 analiti), parabeni, idrocarburi policiclici aromatici, pesticidi organofosforici e altri contaminanti ubiquitari. L'utilizzo di modelli di regressione lineare a effetti misti con correzione per multipli cofattori consente di stimare associazioni aggiustate per variabili confondenti. I risultati numerici più rilevanti mostrano che i metaboliti del ftalato diisononile (DINP) erano associati a una riduzione di 0,6 giorni dell'età gestazionale alla nascita (IC 95%, -1,0 a -0,1 giorni) con odds ratio per parto prematuro di 1,16 (IC 95%, 1,01-1,34). L'1- e 9-idrossifenantrone (metaboliti di PAH) mostravano associazione con riduzione di 0,04 z-score del peso alla nascita adjusted (SGA OR 1,13). Questo contesto è particolarmente rilevante poiché l'esposizione a ftalati e PAH durante la gravidanza è notoriamente ubiquitaria e difficile da evitare. La letteratura precedente ha documentato effetti su endocrino-disruptori di queste sostanze, ma studi su larga scala in popolazioni diverse rimangono limitati.