Supporto nutrizionale per la disgeusia correlata a talquetamab nel mieloma multiplo: evidenze mixed-methods, protocollo nutrizionale e applicazione digitale

Lo studio rappresenta un approccio innovativo alla gestione degli effetti avversi nutrizionali associati ai farmaci oncologici di nuova generazione. Il talquetamab è un fattore di differenziazione T duospecifico, un'importante innovazione terapeutica per il mieloma multiplo recidivante-refrattario, ma il suo utilizzo clinico è frequentemente complicato da una disgeusia distintiva e clinicamente rilevante. Questo studio mixed-methods ha integrato dati qualitativi e quantitativi provenienti da 25 pazienti sottoposti a trattamento con talquetamab presso un singolo centro, utilizzando questionari strutturati con campi di testo libero e analisi tematica riflessiva condotta da due codificatori indipendenti con consenso iterativo. I pazienti hanno riferito profili eterogeizzati di alterazione gustativa, non limitati a una singola presentazione sensoriale: inclusero riduzione della percezione dei sapori dolci, avversioni specifiche ai sapori amari e acidi, sensibilità mucosale indotta dalle spezie, e diminuzione significativa del piacere gustativo generale durante i pasti. Criticamente, la xerostomia (secchezza orale) correlata al trattamento ha esacerbato l'intolleranza a cibi secchi o fibrosi e ha compromesso il comfort della deglutizione, suggerendo un'interazione bidimensionale tra alterazioni sensoriali gustative e funzionali salivari. Le strategie di coping riferite dai pazienti includevano modifiche dietetiche pratiche e attuabili: utilizzo di erbe blande e segnali aromatici, incorporazione di alimenti ricchi di umami (brodi, salse), modifiche della consistenza basate su salse e zuppe, regolazioni di temperatura e presentazione, misure di supporto salivare, e strategie ambientali o comportamentali. I ricercatori hanno tradotto questi risultati in un flusso di lavoro clinico esplorativo che incorpora screening sintomatico basato su cicli di terapia, valutazione del gusto prospettica mediante strumenti validati dove fattibile, valutazione strutturata della xerostomia e del rischio nutrizionale, raccomandazioni dietetiche orientate al fenotipo sensoriale specifico, procedure di escalation della sicurezza, e follow-up programmato. Un prototipo di applicazione digitale denominato GUSTABOR è stato concettualizzato per supportare future indicazioni dietetiche individualizzate dopo testing di usabilità ed efficacia.