Burnout, resilienza e il costo dell’apprendimento negli studenti di medicina: una revisione sistematica informata dalla teoria della formazione dell’identità professionale

Questa revisione sistematica rappresenta un contributo significativo alla comprensione della salute mentale degli studenti di medicina attraverso una prospettiva teorica innovativa. La metodologia combina la ricerca sistematica in cinque database principali (PubMed, Embase, Scopus, ERIC, PsycINFO) con un approccio costruttivista e relativista, integrando analisi tematica parallela, analisi del contenuto diretta e codifica assistita da intelligenza artificiale. Questo disegno metodologico rappresenta un avanzamento rispetto alle revisioni tradizionali, permettendo una sintesi interpretativa più sofisticata. Il campione finale di 63 studi su 11.994 abstract iniziali riflette una revisione rigorosa e inclusiva della letteratura dal 2000 al 2024. I risultati numerici principali evidenziano che il costo dell'apprendimento negli studenti di medicina va oltre i componenti centrali del burnout tradizionalmente definito, includendo distress morale, compassion fatigue, trauma vicario e stress traumatico secondario, accompagnati da sequele cognitive, emotive e psicosomatiche. La ricerca mostra che la resilienza è stata concettualizzata prevalentemente come tratto individuale inversamente associato al burnout in circa il 70% degli studi, sebbene un numero crescente di ricerche (circa 30%) abbia iniziato a evidenziare determinanti relazionali e istituzionali della resilienza. L'applicazione della Ring Theory of Personhood come lente analitica ha dimostrato che il costo dell'apprendimento e la resilienza operano attraverso gli anelli Individuale, Relazionale e Sociale della personalità, mentre i costrutti associati all'anello Innato erano largamente assenti dalla letteratura. Nel contesto clinico più ampio, questo studio si posiziona in risposta a una crescente preoccupazione globale riguardo al benessere degli studenti di medicina, riconoscendo che la formazione medica non è meramente una trasmissione di conoscenze tecniche ma un processo complesso di formazione dell'identità professionale. Confrontandosi con la letteratura esistente, la revisione avanza oltre il modello tradizionale che vede il burnout come sintomo isolato, proponendo invece una comprensione olistica dove il burnout rappresenta un segnale di strain nella formazione dell'identità professionale. Questo shift concettuale ha implicazioni significative per gli interventi, spostando l'attenzione dal supporto esclusivamente individuale a strategie coordinate che coinvolgono il curriculum, le strutture istituzionali e lo sviluppo docente, sostenendo quella che gli autori definiscono l''internal compass' dello studente: il senso evolutivo di valori, proposito e identità professionale attraverso cui gli studenti significano gli incontri clinici impegnativi e li integrano in un'identità coerente.