Implementazione precoce e determinanti contestuali del rollout e dell’uptake del vaccino contro il papillomavirus umano in Nigeria: uno studio con metodi misti

Lo studio impiega un disegno sequenziale esplicativo con metodi misti (quantitativo + qualitativo) condotto in cinque stati nigeriani: Oyo, Jigawa, Kano, Lagos e Rivers. La componente quantitativa prevedeva visite mensili a 52 strutture sanitarie per valutare la disponibilità del vaccino HPV e la revisione dei registri delle strutture per quantificare l'uptake vaccinale. La componente qualitativa ha utilizzato interviste approfondite con operatori sanitari per esplorare i determinanti contestuali della somministrazione vaccinale e dell'accettazione, analizzate mediante analisi tematica riflessiva secondo le linee guida COREQ. I risultati quantitativi documentano una disponibilità del vaccino HPV altamente variabile: il 25% delle strutture (13 su 52) non ha registrato alcuna disponibilità o somministrazione durante l'intero periodo di 4 mesi; in Oyo solo 8 su 17 strutture hanno riportato disponibilità consistente, mentre in Jigawa 6 su 11. L'uptake ha mostrato una gamma ampia, da 0 a 308 dosi per struttura nei 4 mesi, con uptake superiore osservato in parti dello stato di Rivers. I dati qualitativi hanno integrato questi risultati numerici, evidenziando come l'uptake vaccinale sia evoluto man mano che le comunità hanno acquisito comprensione della rilevanza vaccinale attraverso narrazioni locali, endorsement di operatori sanitari di fiducia e influenza dei pari. I temi qualitativi emergenti includono la variabilità nella preparazione del personale di prima linea, i modelli di erogazione guidati dalle attività di sensibilizzazione, la fiducia negli operatori sanitari e negli influencer comunitari, insieme alle barriere socioculturali, ai fraintendimenti e alle dinamiche di potere all'interno dei nuclei familiari. Nel contesto più ampio della letteratura sulla vaccinazione in contesti a basso-medio reddito, questo studio fornisce evidenze circa l'importanza cruciale dei fattori contestuali oltre alle considerazioni puramente logistiche nel determinare il successo dell'implementazione vaccinale. Le implicazioni cliniche e di sanità pubblica suggeriscono che il miglioramento della copertura vaccinale HPV richiede un approccio multifattoriale che combini accesso affidabile, modelli di erogazione dei servizi responsivi alle esigenze locali e strategie comunicative radicate nel contesto sociale e culturale delle comunità target, non limitandosi a considerazioni di stock vaccinale.