Associazione tra fattori di rischio legati allo stile di vita, aderenza allo screening e incidenza del cancro al seno: un’analisi di decomposizione

Questo studio utilizza un approccio di decomposizione a quattro vie per analizzare gli effetti dei fattori di rischio legati allo stile di vita sull'incidenza del cancro al seno in una coorte prospettica di donne in postmenopausa. Il disegno longitudinale, che copre un follow-up di 18 anni (2001-2019), consente di tracciare l'evoluzione del rischio in una popolazione di età compresa tra 50-55 anni all'arruolamento e 68-73 anni al termine dello studio. La metodologia della decomposizione è particolarmente innovativa poiché distingue tra effetti diretti (l'impatto indipendente dei fattori di rischio sul cancro al seno) ed effetti indiretti mediati dall'aderenza allo screening. Tra le 10.579 partecipanti, 571 (5,40%) hanno ricevuto una diagnosi di cancro al seno durante il follow-up. Un dato rilevante è la differenza nel tasso di diagnosi tra le donne che hanno aderito al programma di screening (5,83%, n=474) e le non-aderenti (3,96%, n=97), suggerendo che lo screening aumenta la capacità di rilevamento dei tumori. L'analisi dei rischi ha rivelato che l'indice di massa corporea elevato presenta un rischio relativo in eccesso totale (TERR) di 1,30, il consumo di alcol di 1,55 e l'uso di terapia ormonale sostitutiva di 1,57. Dopo l'aggiustamento per l'effetto mediatore dello screening, gli effetti diretti rimanevano significativi per BMI (ERR=0,37), consumo di alcol (ERR=0,44) e uso di contraccettivi orali (ERR=-0,69), quest'ultimo con effetto protettivo. Gli effetti indiretti mediati da screening erano particolarmente rilevanti per alcol (3,32%) e HRT (5,08%). Questi risultati evidenziano come l'aderenza allo screening rappresenti un meccanismo attraverso il quale alcuni fattori di rischio modificano l'incidenza apparente di cancro al seno, probabilmente incrementando la detección di tumori che altrimenti non sarebbero stati diagnosticati clinicamente.