Disparità razziali nelle raccomandazioni chirurgiche per il cancro ovarico: confronto tra donne nere e bianche negli Stati Uniti

Lo studio rappresenta un'importante indagine epidemiologica sulle disparità razziali nel trattamento del cancro ovarico, utilizzando il Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) program, una delle più complete banche dati oncologiche negli USA. Il campione di 145.304 donne costituisce un'analisi di coorte retrospettiva particolarmente robusta, permettendo la valutazione di oltre due decenni di pratica clinica. La metodologia impiega l'inverse probability weighting (IPW) con propensity scores, una tecnica statistica sofisticata che riduce il bias di selezione e confondimento, permettendo una stima più accurata dell'effetto causale della razza sulle raccomandazioni chirurgiche. L'aggiustamento per molteplici fattori (età, grado tumorale, reddito, stato civile, residenza, istotipi istologici) e l'uso dell'imputazione multipla per i dati mancanti rafforzano la validità dei risultati. I dati principali rivelano una disparità assoluta del 9% nelle raccomandazioni chirurgiche (69,5% vs 78,5%), che si traduce in un average treatment effect (ATE) di -6,8% anche dopo controllo statistico. Questo intervallo di confidenza ristretto (95% CI: -0.080 a -0.057) con p<0.001 indica un risultato statisticamente robusto e clinicamente significativo. Nel contesto della letteratura oncologica, il cancro ovarico rappresenta una malattia che beneficia significativamente della citoriduzioni chirurgica ottimale, procedura spesso complessa che richiede esperienza specializzata. Le disparità documentate potrebbero riflettere differenze nell'accesso a centri chirurgici specializzati, variabilità nella comunicazione medico-paziente, bias impliciti o espliciti, e fattori socioeconomici strutturali. Lo studio rafforza le crescenti evidenze di disparità sistemiche nell'oncologia, suggerendo che anche dopo controllo di fattori clinici visibili, persistono barriere nell'accesso alle terapie curative.