Esperienza multicenter delle Agenzie di Tutela della Salute della Lombardia nell’applicazione di un algoritmo per stimare la prevalenza e i profili di disabilità mediante dati amministrativi di routine: dalla condivisione dei dati all’analisi regionale

Questo studio rappresenta un'importante applicazione pratica della metodologia amministrativa per la stima della disabilità a livello regionale, implementando un framework strutturato basato sulla Classificazione Internazionale del Funzionamento, della Disabilità e della Salute (ICF-2018). L'algoritmo sviluppato inizialmente dall'ATS di Milano è stato progressivamente esteso all'intera Regione Lombardia, permettendo di superare le tradizionali limitazioni degli studi epidemiologici sulla disabilità, che spesso si basavano su indagini campionarie e autodichiarazioni. Il campione include l'intera popolazione residente in Lombardia, garantendo una completezza senza precedenti. Il disegno retrospettivo osservazionale basato su dati amministrativi consente di identificare persone con disabilità attraverso l'integrazione simultanea di molteplici fonti informative: prestazioni ambulatoriali (28-SAN), ricoveri ospedalieri (SDO), registri di esenzione per patologie, e registri di protesi e ausili. Questo approccio multiflusso riduce significativamente il rischio di sottostima e sottodiagnosi caratteristico degli studi basati su fonte singola. I risultati quantitativi mostrano una prevalenza complessiva di disabilità del 10,8%, notevolmente superiore alle stime tradizionali italiane (che oscillavano tra 6-8%), con una variabilità territoriale considerevole (da 9,6% a 16,9% tra ATS, da 6,3% a 19,8% tra distretti). Questa variabilità riflette probabilmente differenze nel profilo demografico ed epidemiologico delle diverse aree, ma anche possibili diversità nell'organizzazione dei servizi sanitari e socio-assistenziali. L'identificazione della combinazione ICF 'Strutture del sistema nervoso/Funzioni mentali' come più frequente conferma l'elevato carico di disabilità neuropsichiatrica nella popolazione regionale, un dato rilevante per la pianificazione dei servizi di riabilitazione e supporto psicosociale. L'integrazione del framework ICF-2018 nella procedura di identificazione rappresenta un significativo progresso metodologico, permettendo di classificare la disabilità non solo mediante diagnosi mediche, ma considerando anche limitazioni funzionali, restrizioni di attività e limitazioni di partecipazione sociale, fornendo un profilo più completo e centrato sulla persona.