Impatto del posizionamento postoperatorio sui risultati chirurgici e visivi dopo vitrectomia parsiplana per distacco retinico regmatogeno: una revisione sistematica e metanalisi

Lo studio rappresenta una revisione sistematica e metanalisi condotta secondo i criteri PRISMA, basata su ricerche in tre database principali (PubMed, Scopus, Web of Science) fino ad aprile 2026. Il campione complessivo includeva 10 studi con un totale di 1262 occhi sottoposti a PPV per RRD. La metodologia ha confrontato diversi regimi di posizionamento postoperatorio, focalizzandosi su due outcome primari: il tasso di riattaccamento retinico e i cambiamenti nell'acuità visiva corretta misurata in logMAR. Per il riattaccamento retinico, il pooled analysis ha mostrato un rapporto di rischio (RR) di 0.96 (IC 95% 0.84-1.11, p=0.231) confrontando posizionamento prono versus support-the-break, indicando nessuna differenza statisticamente significativa con eterogeneità moderata. La certezza dell'evidenza per questo esito è stata valutata come bassa. Per quanto riguarda l'BCVA, due studi con 90 occhi hanno mostrato una differenza molto piccola in logMAR a favore del posizionamento prono versus supino (MD=-0.07, IC 95% -0.14 a 0.00, p=0.049), sebbene la certezza dell'evidenza fosse molto bassa. Le analisi descrittive monobraccio hanno dimostrato miglioramenti postoperatori dell'BCVA in entrambi i gruppi, ma con significativa eterogeneità. Nel contesto clinico più ampio, il distacco retinico regmatogeno rimane un'emergenza oftalmica che richiede intervento chirurgico rapido. Storicamente, il posizionamento prono è stato considerato vantaggioso perché teoricamente mantiene il tamponamento gassoso in contatto con la retina, tuttavia, comporta significativo disagio per il paziente e compliance problematica. Questo studio fornisce evidenza che la superiorità funzionale del posizionamento prono non può essere fortemente sostenuta dalla letteratura attuale, suggerendo un approccio individualizzato basato su multiple fattori clinici.