Programma di formazione basato su simulazione per il posizionamento del tubo di Sengstaken-Blakemore: una procedura ad alta acuità e bassa frequenza

Questo studio affronta una lacuna educativa critica nella formazione dei medici riguardante una procedura salvavita che, sebbene raramente utilizzata grazie ai progressi endoscopici e radiografici, rimane essenziale come terapia di salvataggio quando gli interventi convenzionali falliscono. L'emorragia variceal da ipertensione portale rappresenta una complicanza grave e spesso fatale della cirrosi epatica, con tassi di mortalità significativi se non trattata appropriatamente e tempestivamente. Il disegno dello studio è prospettico e osservazionale, con valutazione pre-post attraverso questionari standardizzati su scala Likert a 5 punti. Il campione di 54 partecipanti nel 2023 comprendeva fellow e attendings di gastroenterologia e medicina critica, con piani di espansione verso emergenze, chirurgia e medicina interna. La metodologia è ben strutturata: sviluppo di kit SBT standardizzati distribuiti multi-sito, sessioni che integravano presession didattics, dimostrazioni live e pratica hands-on in piccoli gruppi. I dati numerici principali mostrano trasformazioni notevoli nella fiducia auto-riferita: il posizionamento è passato da una media di 3,00 a 4,30 punti, la gestione da 1,78 a 4,31 punti e la rimozione da 2,17 a 4,43 punti. Il fatto che il 39% dei partecipanti non avesse mai posizionato un SBT in scenario reale sottolinea il problema della bassa frequenza di questa procedura. L'analisi statistica ha utilizzato il test di Wilcoxon signed-rank per valutare i cambiamenti nella fiducia. Nel contesto più ampio, il declino nell'utilizzo del SBT a favore di tecniche endoscopiche ha ridotto l'esperienza clinica, rendendo la formazione simulativa fondamentale. Lo studio rappresenta un modello replicabile per procedure ad alta acuità e bassa frequenza, affrontando un problema noto della medicina contemporanea: il mantenimento delle competenze in procedure critiche ma rare.