La presa di decisione condivisa nella psicoterapia in corso: Negoziazione di cornici, preferenze e significati

Questo studio adotta una metodologia qualitativa strutturata per esplorare l'implementazione della presa di decisione condivisa nella pratica psicoterapeutica reale. Il campione comprende pazienti adulti (18-55 anni) partecipanti a un programma di terapia cognitivo-comportamentale di gruppo per la depressione, che hanno successivamente partecipato a sessioni individuali dedicate alla negoziazione delle strategie di trattamento personalizzate. Il disegno sperimentale si basa sull'analisi dettagliata di dieci registrazioni audio di dialoghi SDM, permettendo un'osservazione diretta delle dinamiche interazionali tra terapeuta e paziente. Questa metodologia qualitativa offre accesso al processo naturalistico di decisione condivisa, con tutta la sua complessità conversazionale e relazionale. I risultati principali identificano tre processi negoziali distinti: la negoziazione di cornici riguarda il modo in cui terapeuta e paziente costruiscono e rinegoziato le prospettive concettuali sul trattamento; la negoziazione di preferenze si riferisce all'espressione e bilanciamento dei bisogni e desideri individuali del paziente rispetto alle raccomandazioni terapeutiche; la negoziazione di significati riguarda come entrambi gli attori costruiscono senso condiviso intorno alle scelte terapeutiche. Il contesto clinico è rilevante poiché la CBT per la depressione rappresenta uno dei trattamenti psicologici più evidenziati in letteratura, e l'introduzione di sessioni personalizzate rappresenta un tentativo di individualizzazione all'interno di un protocollo strutturato. In letteratura, sebbene l'SDM sia riconosciuta come pratica migliore in medicina generale, la sua applicazione specifica in psicoterapia rimane meno documentata rispetto alla ricerca su attivazione e coinvolgimento del paziente.