Persone, non compiti: una prospettiva critica sulla trasformazione del lavoro nell’assistenza a lungo termine

Lo studio rappresenta una revisione concettuale interdisciplinare che combina prospettive critiche su New Public Management, teoria del processo lavorativo e logica dell'assistenza. La metodologia adotta un approccio qualitativo basato sull'analisi della letteratura accademica e dei documenti politici in quattro lingue diverse, permettendo una comparazione internazionale delle dinamiche organizzative nell'LTC. Il campione comprende articoli accademici e documenti politici provenienti da banche dati multidisciplinari, senza un numero specifico di studi esaminati. Il disegno dello studio non è un RCT tradizionale ma una revisione critica che integra diverse prospettive teoriche. I risultati principali identificano tre meccanismi di tensione: primo, la standardizzazione dell'assistenza in compiti misurabili (outcome quantificabili) che trasforma il lavoro di cura in procedure amministrative; secondo, l'intensificazione del carico lavorativo accompagnata da riduzione dell'autonomia decisionale; terzo, la curtailment dell'assistenza relazionale, elemento cruciale per la qualità della cura. Il caso della Svizzera è paradigmatico: nonostante disponga di risorse elevate e presenti indicatori di qualità assistenziale superiori rispetto ad altri paesi europei, evidenzia le medesime disfunzioni settoriali riguardanti turnover e insoddisfazione lavorativa. Questo suggerisce che il problema non risiede primariamente nella carenza di risorse, ma nelle strutture organizzative e governative. Lo studio si posiziona all'interno di una letteratura più ampia che sottolinea come le riforme di New Public Management, pur mirando all'efficienza, abbiano paradossalmente compromesso la qualità dell'assistenza e il benessere lavorativo. Le implicazioni cliniche sono rilevanti: le carenze di personale nell'LTC non possono essere affrontate mediante semplici interventi di gestione del lavoro, ma richiedono una trasformazione strutturale che ripristini la centralità dell'interazione umana e della relazione terapeutica nel processo assistenziale.